インフルエンザ予防接種の問診票
インフルエンザの予防接種（注射）を希望される方は、下記の『予診票』『予防接種の説明』をクリックしていただき、事前にコピーし、記入してきて頂けるとスムーズです。
※小学生・中学生は、区から一部助成がありますので、別の用紙になります。当院にありますので、来院されてから記入して頂く形となります。
※当院にも『予診票・説明書』は有りますので、待合室での記入を希望される方は、直接来院されても大丈夫です。
※小学生・中学生は、区から一部助成がありますので、別の用紙になります。当院にありますので、来院されてから記入して頂く形となります。
※当院にも『予診票・説明書』は有りますので、待合室での記入を希望される方は、直接来院されても大丈夫です。
